单纯肾囊肿是怎么回事
单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的良性病变,不是肿瘤。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。囊肿的大小从小于1cm到超过10cm,大小不等,多数小于2cm,患者一般常无自觉症状,多于健康查体或患其他疾病行B超或CT检查时而发现。随着囊肿体积的增大,如果囊肿直径大于4cm时可引起临床症状,表现为患者腹部或背部的胀痛,在部分患者可因囊内大量出血导致囊肿膨胀、包膜受压,疼痛明显;继发感染时,患者还可伴体温升高及全身不适。
囊肿巨大时,可触及腹部肿块,部分患者可引起高血压症状;另外还可造成肾盂、输尿管梗阻,从而引起感染甚至导致肾积水。肾囊肿患者常缺乏典型的临床症状,所以对该疾病的诊断主要依靠影像学检查手段,B超可以作为首选检查方法。
有人对单纯性肾囊肿患者随访10年发现,随着年龄增长,肾囊肿发生率增加,年平均大小增加1.6mm,年平均扩大比率为百分之3.9,对于单纯性肾囊肿直径在4cm以下时可以先不用处理,定期每6-12个月行B超检查,观察囊肿的变化。
目前一般认为,囊肿直径大于4cm,有腰痛、血尿、反复感染、肾实质或肾盂肾盏明显压迫,以及高血压、肾下极囊肿压迫输尿管导致梗阻及疑有恶变等需要治疗。目前得到公认的治疗方法是肾囊肿去顶减压术,尤其是经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,具有损伤小、康复快、住院时间短、并发症少等优点,易于为患者接受。手术治疗目的是为了消除囊肿对肾实质的压迫,减轻或消除患者症状,提高患者的生活质量,延缓肾功能损害进程。
另外也可根据患者的具体临床情况可给予B超或CT引导下行肾囊肿穿刺硬化治疗,该方法具有操作简便、创伤小、恢复快等特点,缺点是其远期复发率仍然较高。