肾囊肿有哪些诊断要点?
检查诊断尿液分析多呈正常。镜下血尿罕见。肾功能检测也正常,除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见)。即使一侧肾脏表面广泛破坏,对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常。X线检查在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。
有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊,在静脉推注造影剂后1~2分钟摄片中,可见肾实质血管密度增高,而囊肿占据的那部分空间则不会,因为其中没有血管。
尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲,而变得增宽、变平甚至管腔消失。CT扫描鉴别肾囊肿与肿瘤,CT是最精确的。囊液密度近似于水,而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。
静脉注射造影剂后,肾实质变得更为浓密,而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限,而肿瘤则无;囊肿壁很薄,肿瘤却不然。从许多方面来说,鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断。肾脏超声检查在采取非侵入性诊断技 术来鉴别肾囊肿和实质包块时,超声检查占有很大比例。
诊断要点
1、本病早期一般无症状,常在体检B超时被发现。
2、体查偶可在腰腹部们到囊性包块。
3、B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。
单纯性肾囊肿治疗单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发,少有单侧多发,双侧发生则少见。当囊肿较小时(直径<4cm)可暂不予处理,定期观察。当囊肿>4cm时,可考虑行B超引导下穿刺引流或硬化剂注入治疗。巨大囊肿>8cm时,可考虑行腹腔镜下囊肿切除术。