上海胆总管结石的常见特征
胆总管结石多位于胆总管的中下段,但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。下面,上海宏康医院为大家介绍下:上海胆总管结石的常见特征
一般来说,胆囊内的胆结石排出体外需要通过胆囊颈管和胆总管,胆囊颈管的直径约3毫米左右,胆总管的直径为5至8毫米,而且胆囊颈管是弯弯曲曲的,不容易排出结石,即便结石通过胆囊颈管到达胆总管,因胆总管的末端乳头处比较狭窄,结石很容易被卡在这里,容易引起胆绞痛、胆管炎、胰腺炎等。
胆总管结石的病因加上结石的机械性刺激,胆管壁常有慢性炎症改变:纤维组织增生,淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,管壁增厚,并可有溃疡及瘢痕。由于管壁增厚、瘢痕收缩而致管腔狭窄,更易形成梗阻,胆管内压增高,严重时也可导致肝内胆管扩张,肝细胞损害及阻塞性黄疸,伴严重感染时可形成急性梗阻性化脓性胆管炎、脓毒血症等危重病症。
患者发作时多无腹肌强直,但上腹部或右上腹可有轻度触痛。肝脏肿大,质地坚实,稍有触痛,但一般胆囊则多不可扪及。脾脏有时也可肿大,多数患者黄疸明显,病容憔悴,神情抑郁,时有消瘦现象。有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。
此外,由于胆汁滞留,在阻塞部位以上的胆总管内极易发生继发性感染。当然感染的来源不仅是胆汁,与结石的成分和性质亦有关,胆总管结石并发感染后还可以导致胆管穿孔发生胆汁性腹膜炎。