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肾结石应与哪些疾病相鉴别

版权所有:上海宏康医院 发布时间:2020-07-14 本文已有6687位网友阅读
文章摘要:
  近几年以来,肾结石的发病率逐年上升,所以大家有必要了解一下这方面的疾病!然后有很多疾病是相似的,所以在医生确诊的时候也要仔细,会出现误诊的情况!误诊如果严重,患者的生命将会受到很大的威胁!那么,哪……

  近几年以来,肾结石的发病率逐年上升,所以大家有必要了解一下这方面的疾病!然后有很多疾病是相似的,所以在医生确诊的时候也要仔细,会出现误诊的情况!误诊如果严重,患者的生命将会受到很大的威胁!那么,哪些病与肾结石相鉴别呢?我们一起来看一下!

  1、胆结石:胆结石可致胆绞痛,易与右侧肾绞痛相混淆。胆结石合并有胆囊炎时,可出现右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,墨菲征阳性。右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊,或边界不清、活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块。胆结石病人尿常规检查一般正常,B超检查可以确定诊断。

  2、肾结核:肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别。肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状,经一般抗生素治疗无明显效果;尿中有脓细胞,而普通尿培养无细菌生长;有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变,在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显。输尿管口常呈洞穴状,有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化,局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐,有虫蛀样改变,严重者可见肾盏闭塞、空洞形成,肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。

  3、海绵肾:海绵肾的发病率为1/5000,患者的肾髓质集合管呈囊状扩张,大体外观如海绵状。70病例存在双侧肾病变,每个肾脏有1个至数个乳头受累。本病出生时即存在,但无症状,通常到40~50岁因发生结石或感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液滞留,加上经常合并的高尿钙症,是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损。腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大,肾区内可见成簇的多发性结石。静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。

  4、肾盂肿瘤:肾盂肿瘤多为乳头状瘤,良性与恶性之间常无明显界限,转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄,周围淋巴组织丰富,所以常有早期淋巴转移。该病多在40岁以后发生,男性多于女性。早期表现为性血尿,但无明显肿块;晚期因肿瘤增大,造成梗阻时可出现肿块。尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞,血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。在造影片上有充盈缺损,需与透X线结石鉴别。CT和B超可协助鉴别。

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