区别无症状和有症状的胆结石有时很困难，因为症状有时很轻，且每个人的敏感程度不一。尽管胆结石的并发症可以通过上述标准诊断，但对于可疑有上腹痛和消化不良症状的患者来说，很难确认症状是否和胆结石有关。

　　有研究表明，有典型胆绞痛的患者经胆囊切除术后，百分之90症状缓解，说明胆绞痛能可靠提示胆结石的存在;百分之70的上腹痛患者(对疼痛强度和持续时间无限制)行胆囊切除术后，能缓解症状;只有百分之55的消化不良患者切除胆囊后症状缓解，提示大部分患者出现的疑似上腹痛和消化不良症状可能与胆囊结石无关。

　　尚无证据表明，改变生活方式，如减少脂肪摄入量、增大运动量能降低或防止症状的产生。暂不推荐对无症状的胆结石患者采取治疗方式(不论是胆固醇结石、胆色素结石、还是混合结石)，除非胆囊已经瓷化(因其与胆囊癌存在一定关系)。尽管这仍有争议，但出于手术干预后产生并发症的考虑，对无症状胆结石患者不建议手术。

　　如果无症状的胆结石患者正好需要做较大的腹部手术，推荐其同时行胆囊切除术似乎是合理的，因为术后产生的粘连将会导致将来需要行胆囊切除术时操作困难。然而，并没有RCT或系统评价支持上述建议。