胆囊结石都需要摘除胆囊吗?

　　胆囊结石是最为常见的消化系统疾病之一。少部分患者胆囊结石会诱发胆绞痛，继而发生细菌感染，表现为急性、慢性胆囊炎，长期慢性胆囊炎甚至会发展为胆囊癌。胆囊切除术是外科治疗有症状胆囊结石的主要手段。

　　然而大多数胆囊结石患者无症状，无症状胆囊结石需要外科干预吗?当胆囊结石合并以下情况时，预计未来会诱发急慢性胆囊炎、心肺疾病、胆囊癌，建议手术切除胆囊：

　　1、结石大于3cm、泥沙样结石或胆囊充满型结石;

　　2、合并需要开腹的手术;

　　3、伴有胆囊息肉;

　　4、胆囊壁增厚;

　　5、胆囊萎缩、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊;

　　6、儿童胆囊结石;

　　7、合并糖尿病;

　　8、有心肺功能障碍;

　　9、边远或者交通不发达地区、野外工作人员;

　　10、发现胆囊结石10年以上。

　　如果无症状胆囊结石没有合并以上情况，是不是不用管了呢?也不是。一方面胆囊结石会排入胆总管诱发急性胆管炎、胰腺炎，甚至威胁患者生命。另一方面胆囊结石是胆囊癌的重要致病因素，由于胆囊结石引起胆囊的慢性炎症，结石对胆囊长期刺激后，“无症状性胆囊结石”也可能发生癌变，一旦恶变为胆囊癌，常常转移到肝脏等器官，百分之90的患者由于肿瘤侵犯周围脏器无法进行根治手术，只能采取姑息治疗，平均生存期仅半年左右，预后很差。我们在临床上经常见到，病人及家属往往后悔莫及。因此提醒“无症状胆囊结石”病人应每3-6个月复查超声，监测胆囊及结石情况。如果有强烈保胆愿望且符合以下情况的患者，可以选择腹腔镜胆囊结石清除术--保胆取石术。

　　适合人群：

　　1、年龄18-75周岁;

　　2、不存在严重心肺疾病，能耐受全麻手术;

　　3、影像学检查证实胆囊内有结石;

　　4、结石数目不超过5个，单个结石长径0.8-1.5px;

　　5、无胆囊颈管结石;

　　6、无胆囊息肉样病变;

　　7、胆囊壁光滑或略毛躁，厚度≤2mm;

　　8、胆囊收缩功能：脂餐试验，餐后2h内胆囊收缩>百分之50;

　　9、不合并胆总管结石;

　　10、肝功能各项指标均在正常范围内;

　　11、无代谢综合症及家族史，各项血生化指标正常，BMI指数≤25。