胆囊结石：警惕其背后的并发症危机

　　胆囊结石，在日常生活中已为不少人所熟知。然而，令人遗憾的是，超过九成的人对胆囊结石可能引发的并发症知之甚少。今天，就让我们深入探究这一话题，全面了解胆囊结石的并发症，为自身健康筑牢防线。

　　胆囊结石一旦导致胆道梗阻，急性或慢性并发症便可能接踵而至，促使患者前往医院就诊。其中，急性梗阻性并发症较为常见，而慢性梗阻性并发症相对罕见。下面，我们着重来认识一下急性并发症。

　　胆绞痛：突发的剧烈疼痛

　　胆绞痛是胆囊结石急性发作时的常见症状。患者会突然感到心窝部或右肋缘下出现阵发性剧痛，疼痛程度剧烈，严重者甚至会大汗淋漓，在床上辗转反侧、坐立不安。这种疼痛多在夜间发作，或者在进食油腻食物之后出现，通常会持续十几分钟到数小时，随后可能会自然缓解，也可通过使用解痉药来缓解疼痛。胆绞痛发作时，患者一般不伴有发烧症状，但可能会出现恶心、呕吐等不适。进行体格检查时，胆囊区有压痛，但无明显肌紧张。

　　当胆绞痛由胆囊结石嵌塞于胆囊颈部引起时，通过 B 超检查，能够清晰看到位于胆囊颈部的结石以及胀大的胆囊。若绞痛是由直径约 0.5cm 的胆囊结石降入胆总管所引发，B 超除了能检测到胆囊结石外，还可观察到胆总管轻度扩张。倘若在胆总管内探测到结石回声，便可明确诊断。不过，即便未检测到结石回声，也不能完全排除结石隐匿在胆总管十二指肠后段的可能性。需要注意的是，单纯的胆绞痛一般不伴有发烧、黄疸，血、尿淀粉酶也不会升高。若胆绞痛持续 5 - 6 小时以上仍未缓解，就可能继发感染，进而转化为其他更为严重的并发症。

　　急性胆囊炎：炎症来袭

　　急性胆囊炎通常是由胆囊结石阻塞胆囊管口所引发。此时，患者不仅会出现白细胞增高等全身炎症表现，还会在右上腹出现压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。与其他一些并发症不同，急性胆囊炎一般不伴有黄疸，血、尿淀粉酶也不会升高。这一并发症严重影响患者的身体状态，需要及时治疗。

　　急性化脓性胆管炎：严重的感染危机

　　急性化脓性胆管炎是由降入胆总管的胆囊结石(即继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，并合并感染所导致。在这种情况下，整个胆道树，包括胆囊在内，都会出现急性化脓性炎症。其起病症状与急性胆囊炎相似，但全身炎症表现更为严重，并且伴有黄疸，典型症状为夏科(Charcol)三联征，即上腹痛、寒战、黄疸。急性化脓性胆管炎病情发展迅速，容易引发休克，对患者生命安 全构成极大威胁。同时，患者血清中的 ALT、AST 会增高，若血、尿淀粉酶也同时增高，则表明可能合并了急性胰腺炎。通过 B 型超声检查，可发现胆囊内存在小结石，胆总管增宽。若能在胆总管内检测到结石回声，可确诊，但同样不能因未检测到结石回声就排除胆总管十二指肠后段藏有结石的可能。

　　胆源性急性胰腺炎：胰腺的危机

　　有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时，可能会诱发胰腺炎，且不合并急性化脓性胆管炎，这种情况被称为胆源性胰腺炎。其起病症状与胆绞痛类似，但在脐上、剑突下的压痛范围更广。同时，患者血或尿淀粉酶升高，黄疸可能出现，也可能不出现。借助 B 型超声检查，除了能看到胆囊结石、胆总管扩张外，还可观察到胰腺肿胀，胰周有渗出液等征象。不过，在胆总管内不一定能检测到结石。

　　胆囊结石的并发症种类多样且危害严重。了解这些并发症，有助于我们在日常生活中提高对胆囊结石的警惕，一旦出现相关症状，能够及时就医，避免病情恶化。