探秘上尿路结石的常见类型

　　上尿路涵盖了肾脏与输尿管，长在这一区域的结石被统称为上尿路结石。其中，最常见的类型便是肾结石与输尿管结石。为了更好地理解它们，我们不妨将肾脏想象成一个池塘，输尿管比作一条下水道，肾脏里的“水”(尿液)源源不断地向下水道流淌。在这个过程中，肾脏结石有时会顺着水流掉入输尿管，从而摇身一变成为输尿管结石。值得注意的是，在临床上，原发性的输尿管结石是不存在的，所有输尿管结石追根溯源，都来自肾脏。

　　肾结石：肾脏“池塘” 里的 “静石”

　　肾结石，顾名思义，是位于肾脏内部的结石，如同安静地躺在池塘底部的石头。一般情况下，只要结石不引发严重的梗阻，就不会导致肾脏这个“池塘” 出现积水。正因如此，大多数肾结石患者并没有明显的腰痛等症状，这使得它们常常在不经意间被发现。也正因为症状不明显，很多患者会误以为自己没有患病，从而忽视了对肾结石的关注。实际上，虽然多数肾结石无需立即治疗，但定期检查以监测结石的变化仍是十分必要的。因为一旦结石的位置发生改变，或者体积增大，就有可能引发一系列问题，如疼痛、感染等。

　　输尿管结石：来自肾脏的“漂流石”

　　输尿管结石，其“前身” 都是肾结石。输尿管可细分为上段、中段和下段。从肾盂与输尿管交界处，到输尿管跨越髂血管处，这一段被称为上段，也叫腹段;输尿管跨越髂血管处至膀胱的部分为中段，即盆段;而位于膀胱壁内的那段则是下段。输尿管存在三个狭窄部位，分别是肾盂与输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处以及输尿管膀胱壁内段。这些狭窄就如同路上的 “关卡”，而输尿管结石常常 “卡” 在这些狭窄之处，导致尿液流通不畅，进而引发一系列症状。

　　输尿管结石最典型的临床表现为血尿和肾绞痛。血尿有时较为明显，呈现出类似洗肉水的颜色，肉眼便能察觉;而有时则较为隐匿，需要通过尿常规检查，在显微镜下才能发现其中的红细胞。肾绞痛则是一种极为剧烈的疼痛，患者常感觉腰腹部仿佛被刀割一般，疼得大汗淋漓，甚至还会出现恶心呕吐的症状，严重影响患者的生活质量。在诊断输尿管结石时，B 超是常用的检查手段之一。不过，若是结石体积较小，尤其是位于输尿管中段的结石，由于周围肠道气体等因素的干扰，B 超可能无法清晰显示结石的情况。此时，CT 检查便能发挥其优势，它能够更准确地检测出结石的位置、大小等信息，为后续的治疗提供有力依据。

　　上尿路结石中的肾结石和输尿管结石，虽然同属上尿路结石范畴，但它们各自有着独特的特点和临床表现。了解这些常见类型的相关知识，对于患者及时发现疾病、接受正确治疗以及预防结石复发都有着重要意义。