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肾结石的具体诊断

版权所有:上海宏康医院 发布时间:2023-12-08 本文已有6200位网友阅读
文章摘要:
  对任何尿石患者的诊断都应包括:有没有结石、结石的数量、结石的部位、结石可能的成分、有无合并症及结石形成的原因。只有弄清了上述这些问题之后,才算得到了一个完整的诊断。  1. 病史 由于尿石症是多因……

  对任何尿石患者的诊断都应包括:有没有结石、结石的数量、结石的部位、结石可能的成分、有无合并症及结石形成的原因。只有弄清了上述这些问题之后,才算得到了一个完整的诊断。

  1. 病史 由于尿石症是多因素的疾病,故应详细询问病史。应尽量详细地了解职业、饮食饮水习惯、服药史,既往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等病史。

  具体包括:

  ①饮食和液体摄入,如肉类、奶制品的摄入等。

  ②药物,主要了解服用可引起高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等代谢异常的药物。

  ③感染,尿路感染,特别是产生尿素酶的细菌的感染可导致磷酸镁铵结石的形成。

  ④活动情况,固定可导致骨质脱钙和高钙尿。

  ⑤全身疾病,原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒(RTA)、痛风、肉状瘤病等都可以引起尿石症。

  ⑥遗传,如肾小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高钙尿等都有家族史。

  ⑦解剖,先天性(肾盂输尿管交界处梗阻、马蹄肾)和后天性(前列腺增生症、尿道狭窄)的尿路梗阻都可以引起尿石症。髓质海绵肾是含钙结石患者中最常见的肾结构畸形。

  ⑧既往的手术史,肠管的切除手术可引起腹泻,并引起高草酸尿和低枸橼酸尿。

  2.体征 一般情况下,肾结石患者没有明确的阳性体征。或仅有轻度的肾区叩击痛。肾绞痛发作时,患者躯体屈曲,腹肌紧张,脊肋角有压痛或叩痛。肾绞痛缓解后,也可有患侧脊肋角叩击痛。肾积水明显者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。

  对于肾结石建议是及时治疗。肾结石本身就是一种比较复杂的疾病,在治疗上也是如此,越是后期,其在并发泌尿系统疾病时,其治疗将会更加麻烦,治疗往往需要很长的时间,将会给生活,以及工作带来严重的影响。


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