肝内胆管结石的日常护理
近年来,随着诊断的进步,null 是经皮穿刺胆道照影、选择性逆行胰胆管照影、胆道镜的临床应用,发现肝内胆管结石发病率有增高的趋势。上海宏康医院医生介绍,肝内胆管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期,可无自觉症状,或仅表现为上腹部不适。但在急性发作期则可出现腹痛、畏寒、发热、黄疸等全身感染症状,甚至出现精神症状和休克。此时如不及时治疗,可危及生命。
得了肝内胆管结石,平时应注意饮食:应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的原则,多吃新鲜鱼类,鸡蛋,瘦肉,蔬菜,水果等。如不加节制地饮酒,进食高脂和刺激性食物,可导致肝内胆管结石反复发作,null 是高脂食物,会加快胆管内结石的形成或增大。因为肝内胆管结石患者肝功能有一定程度的损害,加之胆道长期梗阻,导致胆汁分泌,排泄和浓缩过程异常,使胆汁的成分和数量出现改变,甚至造成肝硬化。尤其在这喜庆佳节更应控制好饮食和酒的摄入量。
在治疗方面,外科手术是主要的治疗方法,对于手术不满意的患者,可在有经验的医生指导下服用利胆的药物。由于肝内胆管结石形成时间过长会使患者出现继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、胆道感染等,因此,患者应尽早地、有效地、系统地进行治疗。肝叶切除术是治疗肝内胆管结石传统常见的一种外科手术,对于结石患者听说要做手术难免紧张担心,所以要想成功完成肝叶切除术,对肝内胆管结石需做好全面护理。
(1)心理护理:与病人建立良好的护患关系,了解其对手术治疗的心理状况。针对病人的恐惧、紧张心理,向病人讲解手术方式,讲解有关腹腔镜的有关知识、优点以及局限性。减轻患者顾虑,使其积极主动配合治疗和护理;
(2)配合医生做好各种检查:了解心、肾、肝等重要脏器的功能情况,为手术提供依据;
(3)指导病人术前锻炼:练习使用便器在床上大小便;掌握正确的咳嗽和咳痰的方法;
(4)术前准备:术野皮肤备皮及术前12h禁食、术前4h禁水;术前晚肥皂水灌肠一次,术晨留置胃管和留置尿管,以免损伤膀胱以利暴露术野和术中监测,确保病人术中及预防术后并发症的发生;
(5)术后护理:①卧位:病人返回病房后麻醉未醒时予去枕平卧,头偏向一例至麻醉完全清醒;②生命体征监测及病情观察:腹腔镜肝叶切除术后易引起出血,密切观察生命体征,嘱卧床休息,同时观察引流管情况,妥善固定各种管道,密切观察量、性质、颜色;
(6)康复期护理:饮食指导,加强营养,避免油腻食物,术后要控制动物油、肥肉等油腻食物摄入;
(7) 期护理:注意休息,劳逸结合。3~6个月不宜提重物或执行粗重的工作,一般休息时间为45d左右。通过以上各种护理措施,使病员术后 良好,发挥出 生理效应,满意出院。
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